ワーキングホリデービザ申請代行フォーム | カナダ無料留学エージェントならラララカナダ

申請フォーム入力の注意点

ワーホリビザ申請代行フォームを日本語で送信してください。フォーム内にいただいた内容を転記しビザ申請を行いますので、間違いの無いように十分注意してください。移民局のオンラインビザフォームを弊社にて英語で作成し、オンライン決済をして申請完了となります。

１：任意の項目に関して

該当がある場合は全てご入力ください。該当の内容があるのに空欄で申請した場合、審査の遅れや追加書類・ビザ却下に影響が出る可能性があります。

２：証明写真

正面を向いて、頭のてっぺんから肩まで
過去６か月以内
背景は白または明るい色
デジタルカメラ撮影でも可

詳しくはこちらのサイトをご参照ください
http://www.cic.gc.ca/english/pdf/photospecs-e.pdf

３：英文履歴書

英文履歴書をお持ちでない場合は、下記のサンプルを参考にして、ご自身の情報に置き換えて作成してください。

英文履歴書サンプル

履歴書の書き方はこちらよりご覧ください。

英文履歴書・職務経歴書（レジュメ）の書き方ガイド

必要書類

パスポート添付必須
英文履歴書添付必須	英文履歴書をお持ちでない方は、上記のサンプルを参考にして、ご自身の情報に置き換えて作成してください。
証明写真添付（パスポートサイズ、白背景）必須

入力事項

基本情報

名前（漢字）必須

パスポート記載の名前以外の名前を使用したことがありますか？（旧姓含む）必須	いいえはい

使用した名前（カタカナ）必須

結婚歴必須	未婚既婚離婚別居内縁死別

入籍日必須
離婚日（離婚を選択した場合）
パートナー（または元パートナー）のお名前（漢字）必須
パートナー（または元パートナー）のお名前（フリガナ）必須
パートナー（または元パートナー）の結婚歴必須	未婚既婚離婚別居内縁死別
パートナー（または元パートナー）の生年月日必須
パートナー（または元パートナー）の出生国必須
パートナー（または元パートナー）の現住所必須
パートナー（または元パートナー）の現在の職業必須
パートナー（または元パートナー）はカナダに同行しますか？必須	いいえはい

出生地（都道府県）必須
出生地（市町村）必須
1年以内にカナダIRCCの認可医療機関で健康診断を受けましたか?必須	いいえはい

過去10年でカナダ入国の為に指紋採取・写真を提出したことがありますか?必須	いいえはい

渡航時のビザ種類必須

これまでにワーホリビザを申請してカナダに入国したことがありますか？必須	いいえはい
これまでにカナダのビザを申請、または取得したことはありますか？(eTA含む)必須	いいえはい

ビザの種類必須
入国日必須
出国日必須
滞在目的必須
その際のビザ証明書を撮影の上添付ください。必須

IELTS, PTE, CELPIPのいずれかを受けたことがありますか。必須	いいえはい
家族の中でカナダ市民権、または18歳以上の永住者はいますか?必須	いいえはい
アメリカ国籍またはGreen cardを持っていますか?必須	いいえはい

添付したパスポート以外の国籍を保持していますか？必須	いいえはい

パスポートの国名必須

扶養義務のある子供はいますか？必須	いいえはい

お名前（漢字）必須
お名前（フリガナ）必須
性別必須	男性女性
生年月日必須
出生国必須
現住所必須
結婚歴必須	未婚既婚離婚別居内縁死別
現在の職業必須
カナダに同行しますか？必須	いいえはい

郵便番号必須
住所（都道府県から記載ください）必須
住所（カタカナ）必須
上記現住所にいつから住んでいますか（枠の右にあるカレンダーマークから選択）必須
電話番号必須
メールアドレス必須

過去5年以内で日本以外の国に6ヶ月以上の滞在歴がありますか？必須	いいえはい

過去5年以内での日本以外の国での6ヶ月以上の滞在歴①

入国日必須
出国日必須
国名必須
訪問理由必須
ビザの有無、種類必須

過去5年以内での日本以外の国での6ヶ月以上の滞在歴②

入国日
出国日
国名
訪問理由
ビザの有無、種類

学歴

高校以降の学歴についてご記入ください。

■高校の就学状況必須

就学状況	未入学在学中退学済み卒業済み

【高校情報】

入学日(年月日)
卒業(予定)日(年月日)
学校名
学校住所
専攻

■専門学校の就学状況必須

就学状況	未入学在学中退学済み卒業済み

【専門学校情報】

入学日(年月日)
卒業(予定)日(年月日)
学校名
学校住所
専攻

■大学(短大・4年制)の就学状況必須

就学状況	未入学在学中退学済み卒業済み

【大学情報】

入学日(年月日)
卒業(予定)日(年月日)
学校名
学校住所
専攻

■大学院の就学状況必須

就学状況	未入学在学中退学済み卒業済み

【大学院情報】

入学日(年月日)
卒業(予定)日(年月日)
学校名
学校住所
専攻

職歴

最終学歴以降の職歴については、空白の期間がないように時系列でご記入をお願いいたします。

無職の期間があった場合には、その期間中にどちらにお住まいだったか(都道府県および市区町村まで)と、具体的にどのようなことをされていたか(例: 就職活動、家事手伝い、留学準備など)も併せてご記入ください。

また、学生時代に行っていたアルバイトがございましたら、そちらもご記入をお願いいたします。

なお、過去の職歴が5件以上ある場合は、お手数ですが担当者までご連絡ください。

職歴①

就業開始年月
退職年月(現在も勤務中の場合は退職予定日)
現在も勤務中ですか?	現在も勤務中
会社名
会社住所（郵便番号から）
役職やポジション
職務内容

職歴②

就業開始年月
退職年月(現在も勤務中の場合は退職予定日)
現在も勤務中ですか?	現在も勤務中
会社名
会社住所（郵便番号から）
役職やポジション
職務内容

職歴③

就業開始年月
退職年月(現在も勤務中の場合は退職予定日)
現在も勤務中ですか?	現在も勤務中
会社名
会社住所（郵便番号から）
役職やポジション
職務内容

職歴④

就業開始年月
退職年月(現在も勤務中の場合は退職予定日)
現在も勤務中ですか?	現在も勤務中
会社名
会社住所（郵便番号から）
役職やポジション
職務内容

職歴⑤

就業開始年月
退職年月(現在も勤務中の場合は退職予定日)
現在も勤務中ですか?	現在も勤務中
会社名
会社住所（郵便番号から）
役職やポジション
職務内容

母親について

お名前（漢字）必須
お名前（ローマ字）必須
結婚歴必須	未婚既婚離婚別居内縁死別
生年月日必須
出生国必須
現住所必須
現在の職業必須	(例:事務、販売、介護など職種名)
カナダに同行しますか？必須	いいえはい

父親について

お名前（漢字）必須
お名前（フリガナ）必須
結婚歴必須	未婚既婚離婚別居内縁死別
生年月日必須
出生国必須
現住所必須
現在の職業必須	(例:事務、販売、介護など職種名)
カナダに同行しますか？必須	いいえはい

その他

下記に一つでも当てはまるものはありますか？必須カナダの病院や高齢者施設、その他のヘルスケア関連施設に入る予定がある（※見学・清掃・調理・介護・研修などを含む）カナダで医療従事者として働く予定がある、または医療分野で学ぶ予定がある（※医師、看護師、臨床検査技師、医学生など）カナダの育児・保育施設（例：幼稚園、保育園、デイケア等）で働く予定がある（※保育補助、教育実習、子ども向けボランティアなどを含む）カナダの学校で、就労やインターンシップが必須となっているコースを受講する予定があるカナダ入国前に、すでに仕事が決まっており、雇用主から署名済みのオファーレター（内定通知書）や雇用契約書、インターン契約書を受け取っている過去2年以内に、ご本人またはご家族が肺結核にかかったことがある、または結核患者と密接に接触したことがあるカナダ滞在中に、薬の服用以外でサポート（介助・通院支援など）を必要とする身体的または精神的な障害や病気があるカナダで治療が必要な病気がある(癌、心臓病、B型肝炎など）カナダでビザの有効期限を超えて滞在したこと、または許可なく就学・就労したことがあるカナダまたは他国で、ビザ申請の拒否・入国拒否・退去命令を受けたことがあるカナダのビザ・eTA・就労／就学許可証を申請または取得したことがあるいずれかの国で犯罪を犯した・逮捕された・起訴された・有罪判決を受けたことがある軍隊・民兵・市民防衛組織・警察・治安機関などに所属したことがある（予備役やボランティア含む）政治的・宗教的目的で暴力を容認／実行する団体に所属または関与したことがある、または犯罪活動と関係のある団体に関与したことがある囚人や民間人への虐待、宗教施設の略奪・冒涜を目撃、または参加したことがある	はいいいえ

下記に一つでも当てはまるものはありますか？必須

カナダの病院や高齢者施設、その他のヘルスケア関連施設に入る予定がある（※見学・清掃・調理・介護・研修などを含む）
カナダで医療従事者として働く予定がある、または医療分野で学ぶ予定がある（※医師、看護師、臨床検査技師、医学生など）
カナダの育児・保育施設（例：幼稚園、保育園、デイケア等）で働く予定がある（※保育補助、教育実習、子ども向けボランティアなどを含む）
カナダの学校で、就労やインターンシップが必須となっているコースを受講する予定がある
カナダ入国前に、すでに仕事が決まっており、雇用主から署名済みのオファーレター（内定通知書）や雇用契約書、インターン契約書を受け取っている
過去2年以内に、ご本人またはご家族が肺結核にかかったことがある、または結核患者と密接に接触したことがある
カナダ滞在中に、薬の服用以外でサポート（介助・通院支援など）を必要とする身体的または精神的な障害や病気がある
カナダで治療が必要な病気がある(癌、心臓病、B型肝炎など）
カナダでビザの有効期限を超えて滞在したこと、または許可なく就学・就労したことがある
カナダまたは他国で、ビザ申請の拒否・入国拒否・退去命令を受けたことがある
カナダのビザ・eTA・就労／就学許可証を申請または取得したことがある
いずれかの国で犯罪を犯した・逮捕された・起訴された・有罪判決を受けたことがある
軍隊・民兵・市民防衛組織・警察・治安機関などに所属したことがある（予備役やボランティア含む）
政治的・宗教的目的で暴力を容認／実行する団体に所属または関与したことがある、または犯罪活動と関係のある団体に関与したことがある
囚人や民間人への虐待、宗教施設の略奪・冒涜を目撃、または参加したことがある

はいいいえ

「はい」と答えた項目について、全て詳細に記載してください。必須	例：2023年にカナダの学生ビザを申請し、拒否されたことがあります。

承諾事項（チェックしないと送信できません）

株式会社LALALA Plusはビザの申請代行を行いますが、ビザ取得の可否を保証するものではございません。